■末梢神経に関する基礎知識

脳および脊髄から出る神経を言います。

抹消神経は脳脊髄神経と自律神経に分けられます。

脳脊髄神経は脳神経と脊髄神経に分けられ、自律神経は交感神経と副交感神経に分けられます。

 脳神経は１２対、頸髄神経は、頸神経８対、胸神経１２対、腰神経５対、仙骨神経５対、尾骨神経１対の合計３１対あります。

■末梢神経障害に伴う各症状

筋力緊張の減退・消失、反射の減弱・消失、筋萎縮、末梢神経支配領域に一致する知覚障害が出現します。

神経が断裂すると、損傷した神経の支配する皮膚の領域に感覚脱失、痛覚脱失などの感覚障害が生じます。

神経の断裂が不完全であれば、感覚鈍麻、痛覚鈍麻が生じます。

発汗障害、血管運動障害、栄養障害などが生じます。

自賠責保険での認定では、神経障害の存在を、「医学的に証明できる」場合には１２級が、「医学的に説明できる」場合にとどまる場合には１４級が、認定されます。

「医学的に証明できる」とは、通常、①画像所見や神経学的検査を通じて神経障害の発症原因が認められること、②神経障害の発症原因が事故によって形成されたものであると判断されること、をいいます。

労災保険での認定では、強度の疼痛が出現する場合には１２級が、常時の疼痛にとどまる場合には１４級が認定されます。

なお、文字面だけみると自賠責保険での認定と労災保険での認定では、要件が異なるように思えます。

しかしながら、当職としては自賠責保険、労災保険それぞれの認定要件の間にそれほど変わりはしないのではないか、と考えております。

といいますのは、経験上、「強度の疼痛」が出現するものと判断されて１２級が認定される場合とは、他覚的的所見によって「強度の疼痛」が出現するものと認定される場合、ではないか、と考えているからです。